Welche PCOS-Medikation wirkt besser?

Die Autoren ermittelten relevante Studien mit Veröffentlichung bis 10. Januar 2023 aus den medizin-wissenschaftlichen Datenbanken PubMed, Embase und Cochrane Library. Berücksichtigt wurden randomisiert-kontrollierte Studien, die verschiedene Medikamente zur Senkung des Testosteron-Spiegels bei PCOS im Vergleich zu einer Kontrolle (z. B. Placebo, aber auch aktive Kontrollen wie Metformin) untersuchten. Als Studienergebnisse betrachteten die Autoren hier Gesamttestosteronspiegel, freie Testosteronspiegel und Behandlungsabbrüche aufgrund unerwünschter Ereignisse.

Um einzuschätzen, welche der Behandlungsansätze mit höchster Wahrscheinlichkeit wirksam den Testosteron-Spiegel senken, berechneten die Autoren den SUCRA-Wert (surface under the cumulative ranking curve) für jede Behandlung. Höhere SUCRA-Werte repräsentieren dabei höhere Wahrscheinlichkeiten in der Rangliste der Behandlungen.

Insgesamt konnten 13 Studien in der Netzwerk-Metaanalyse betrachtet werden. In direkten Vergleichen untersuchten 12 Studien mit zusammen 804 Patienten und 9 Behandlungsarmen versus Placebo den Einfluss von PCOS-Therapien auf den Gesamt-Testosteronspiegel. Zur Analyse des freien Testosteron-Spiegels konnten 12 Studien mit zusammen 804 Patientinnen und 8 Behandlungen betrachtet werden. In der SUCRA-Rangfolge erreichte Atorvastatin den ersten Platz (SUCRA: 75,0 %), Spironolacton + Metformin den zweiten, Metformin + Simvastatin den dritten und Spironolacton den vierten Platz.

In der Analyse über 12 Studien mit 804 Patientinnen (9 Behandlungen) konnten mit Bezug zu Behandlungsabbrüchen aufgrund unerwünschter Ereignisse keine statistisch signifikanten Unterschiede zum Placebo ermittelt werden. Die Wissenschaftler fanden heraus, dass die Qualität der Beweise, die zeigen, wie gut die Medikamente den Testosteronspiegel senken, nicht sehr hoch ist. Das liegt daran, dass die Studien sehr unterschiedlich waren. Sie verwendeten verschiedene Dosierungen der Medikamente und verschiedene Arten von Statinen. Außerdem nutzten sie unterschiedliche Kriterien, um PCOS zu diagnostizieren.

Zusammenfassend schließen die Wissenschaftler, dass ihre Netzwerk-Metaanalyse und SUCRA-Rangliste auf Atorvastatin als optimale Medikation zur Senkung des Testosteron-Spiegels bei PCOS deutet. Allerdings konnte die Analyse keine Aussage zur besten Dosierung treffen und erfordert weitere randomisiert-kontrollierte Studien.

Autor:
Hao SL, Zhang CL, Meng XY. Comparison of different drug for reducing testosterone levels in women with polycystic ovary syndrome: A systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Oct 13;102(41):e35152. doi: 10.1097/MD.0000000000035152. PMID: 37832133; PMCID: PMC10578672.